Bull N Bear  Moduli per aziende e dipendenti:

Sono diversi i casi in cui serve un modulo di autocertificazione dello stato di famiglia eccone alcuni:

  • per l’ottenimento degli assegni famigliari , da consegnare al datore di lavoro se viene richiesto. Ovviamente il datore di lavoro potrebbe pretendere il certificato originale e non la semplice autocertificazione;
  • sempre al datore di lavoro in caso di assunzione;
  • per la compilazione del modello ISEE;
  • per la documentazione da allegare alla richiesta di un mutuo;
  • per l’ottenimento di una serie di benefici economici e/o fiscali;
  • per stipulare una polizza assicurativa.

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Modulo :

MODULO  CERTIFICAZIONE STATO DI FAMIGLIA

 

 

Dichiarazioni  Sostitutive  di  Certificazioni

(art. 46 D.P.R. 445 dei 28.12.2000)

 

 

La/il  sottoscritta/o ………………………….…………………………………………..…………………………….

nata/o a ……………………….. ………….………………….. il …………….………………………

residente a ……….……………………. in via ….……….……………….nr …/……. Int. ………

è consapevole che in caso di dichiarazione mendace sarà punito ai sensi dei Codice Penale secondo quanto prescritto dall’art. 76 dei succitato D.P.R. 445/2000 e che, inoltre, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 D.P.R. 445/2000).

 E’ informato ed autorizza la raccolta dei dati per l’emanazione dei provvedimento amministrativo ai sensi dell’art. 10 della L. 675/96 e

 

D I C H I A R A

 

               

che la famiglia convivente (dalla data 05…../08…/2020….) è  composta come risulta dal seguente prospetto;

 

nr.

cognome e nome

luogo di nascita

data nascita

rapporto parentela

1

 

 

 

 

2

 

 

 

 

3

 

 

 

 

4

 

 

 

 

5

 

 

 

 

6

 

 

 

 

7

 

 

 

 

 

                                                                                                                  

                                                                                                           La/Il dichiarante

 

                                                                                                _______________

 

Luogo lì, ……………………………………….

 

 

Esente da imposta di bollo ai sensi dell’art. 37 D.P.R. 445/2000

La presente dichiarazione ha validità per 6 mesi (art. 41 D.P.R. 445/2000);

se i documenti che sostituisce hanno validità maggiore ha la stessa validità di essi.

Tale dichiarazione può essere trasmessa via fax o con strumenti telematici (art. 38 D.P.R. 445/2000).

La mancata accettazione della presente dichiarazione costituisce violazione dei doveri d’ufficio (art.74 comma 1 D.P.R. 445/2000).

 

Scarica il modulo in word e personalizzalo.

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modulo in versione Word

Modulo-AUTOCERTIFICAZIONE-STATO-DI-FAMIGLIA

 

 

 

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